Luskavica oz. psoriaza - Večplastna avtuimunska bolezen kože
Luskavica je večplastna kronična (torej doživljenjska) sistemska bolezen, ki ne prizadene le kože, saj se vnetje lahko pokaže tudi drugje – do 30 odstotkov ljudi z luskavico denimo prizadene še psoriatični artritis.
Luskavica je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene milijone ljudi po vsem svetu. Ta kožna bolezen se kaže z občasno poslabšujočimi se simptomi, kot so rdeče in luskaste madeže na koži, srbečica in bolečina.
Čeprav luskavica nima zdravila, obstaja veliko načinov za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni.
Kazalo vsebine:
Vzroki luskavice – Zakaj se luskavica pojavi?
Pogosti znaki in simptomi luskavice
Kako si olajšati življenje s luskavico
Kaj je luskavica?
Luskavica ali psoriaza je kronična avtoimunska bolezen. Ime je dobila po grški besedi psora, ki pomeni srbež.
Gre za eno najpogostejših kožnih bolezni. Po ocenah naj bi zaradi nje trpelo kar 2-3% svetovnega prebivalstva, v Sloveniji pa med 30 in 40 tisoč prebivalcev. Luskavica se lahko pojavlja na lasišču, na nohtih, na rokah, obrazu ter drugih delih telesa.
Spola sta pri tej kožni bolezni približno enako zastopana, pri čemer belci zbolijo pogosteje kot temnopolti.
Luskavica je večplastna kronična (torej doživljenjska) sistemska bolezen, ki ne prizadene le kože, saj se vnetje lahko pokaže tudi drugje – do 30 odstotkov ljudi z luskavico denimo prizadene še psoriatični artritis.
Psoriazo pa pogosto spremljajo še druga pridružena bolezenska stanja, ki so posledica kroničnega vnetnega dogajanja. Pogosteje se pojavljajo srčnožilne bolezni, kronična vnetna črevesna bolezen, sladkorna bolezen, depresija, metabolni sindrom in povišan krvni tlak.
Vzroki luskavice – Zakaj se luskavica pojavi?
Vzroki luskavice so še vedno delno neraziskani. Znanstveniki domnevajo, da gre za avtoimunsko bolezen, pri kateri se imunski sistem napada zdrave kožne celice s čimer sproži vnetni odziv.
Pri tem so ključne T celice, ki spodbudijo prekomerno rast kožnih celic in vnetje. Posledično telo odmrlih celic ne more tako hitro odstraniti, zato se te kopičijo na površini kože.
Za delitev zdrava kožna celica potrebuje 357 ur, pri luskavici pa le 37 ur. Pri zdravi koži traja prehod celice povrhnjice iz spodnje do zgornje plasti povrhnjice med 28 in 35 dni, medtem ko je pri luskavici ta čas skrajšan na 4–7 dni.
Ob tem kožne celice nepravilno dozorevajo in povrhnjica ni sposobna opravljati barierne funkcije – to je zaščite organizma pred škodljivimi zunanjimi vplivi.
Poleg avtoimunskega odziva pa lahko luskavico povzročajo tudi drugi dejavniki, kot so:
- Genetika: Genetika ima pri nastanku luskavice pomembno vlogo. Luskavica je pogosto podedovana in se pogosteje pojavlja v družinah, kjer so že bili primeri te bolezni. Verjetnost, da zboli otrok starša, ki ima luskavico je 10–20 odstotna, in se močno poveča, če imata luskavico oba starša, takrat je 60–70-odstotna.
- Stres: Stres lahko poslabša simptome luskavice in poveča tveganje za pojav bolezni.
- Okužbe: Okužbe z bakterijami ali virusi (streptokokna okužba grla ali kandidaza) lahko sprožijo pojav luskavice ali poslabšajo njene simptome.
- Poškodbe kože: Poškodbe kože, kot so praske, sončne opekline, ureznine ali ugrizi žuželk , lahko sprožijo pojav luskavice ali poslabšajo simptome.
- Določena zdravila: Nekatera zdravila, kot so beta-blokatorji, litij in antimalarična zdravila, lahko povzročijo pojav ali poslabšanje simptomov luskavice.
Drugi sprožilci, kot so kajenje, uživanje velikih količin alkohola, hladno vreme, prehrana in alergije, lahko prav tako poslabšajo simptome luskavice ali povzročijo ponoven zagon bolezni.
Vrste luskavice
Obstaja več vrst luskavice, od katerih je najpogostejša kronična luskavica ali luskavica s plaki (psoriasis vulgaris). Gre za bolezen, pri kateri se na koži pojavijo rdeče, luskaste in srbeče obloge, ki se lahko združujejo v večje površine. Ti plaki so lahko lokalizirani na kateremkoli delu telesa, najpogosteje pa se pojavljajo na komolcih, kolenih, lasišču in hrbtu.
Poleg kronične luskavice pa poznamo še druge vrste luskavice, kot so:
1. Kapljična oblika luskavice (psoriasis guttata)
Kapljična oblika je druga najpogostejša oblika bolezni. Najbolj pogosta je pri otrocih in se največkrat kaže v obliki drobnih bunčic na trupu. Pogosto se pojavi zaradi streptokokne okužbe. Luščenje je manj izrazito kot pri kronični obliki in lahko sčasoma izgine.
2. nverzna luskavica (psoriasis inversa)
Inverzna luskavica je oblika luskavice, ki je redkejša in prizadene velike kožne gube, vnetne spremembe se pojavijo v pregibih sklepov, na predelu spolovila, zadnjice, pod trebuhom, pazduhami in pod dojkami pri ženskah.
Pomembna dejavnika pri nastanku sta drgnjenje ene površine kože ob drugo in vlažnost kožnih gub. Koža se ne lušči, na njej nastanejo svetleči plaki, bolniki pa občutijo srbež ali pekoč občutek.
3. Pustulozna luskavica (psoriasis pustulosa)
Pri tej obliki luskavice se na koži pojavijo gnojni mehurčki, ki so napolnjeni z belkasto tekočino. Pustulozna luskavica največkrat prizadene dlani in podplate.
4. Luskavica na nohtih (psoriasis unguium)
Luskavica na nohtih je pogosto pridružena ostalim oblikam luskavice. Prepoznamo jo po pikčastih vdolbinicah v nohtih. Ponekod lahko noht tudi odstopa od podlage ali pa je zadebeljen.
5. Eritrodermična luskavica
Gre za najhujšo obliko luskavice, pri kateri se pojavi izrazito rdeča koža, ki je prekrita z luskami. Simptomi so lahko izjemno boleči in vključujejo srbenje, pekoč občutek in suhost kože. Bolnik pri tej obliki luskavice izgublja toploto, vodo in elektrolite, zato tovrstna oblika zahteva zdravljenje v bolnišnici
6. Luskavica na lasišču
Luskavica na lasišču se kaže kot rdeče lise, ki so lahko prekrite s skalami. Te lise se lahko razširijo po celotnem lasišču in se lahko pojavijo tudi na čelu, vratu in ušesih. Praskanje lahko povzroči krvavitev in okužbe.
7. Luskavični artritis (psoriasis arthropatica)
Pri tej obliki gre za revmatično vnetje sklepov, ki se pojavi predvsem pri bolnikih s težjim potekom bolezni. Najpogosteje prizadene sklepe na rokah in stopalih.
8. Luskavica na rokah
Luskavica na rokah se kaže kot suha, razpokana in rdeča koža, ki lahko povzroči srbenje ali pekoč občutek. Luskavica na rokah se lahko pojavi na dlaneh, prstih, nohtih ali na hrbtu rok.
Pogosti znaki in simptomi luskavice
Simptomi in znaki luskavice oz. psoriaze so pri ljudeh različni. Odvisni so namreč od oblike in resnosti bolezni. Med najpogostejše znake sodijo:
- posamična drobna, pordela žarišča
- pordela, dvignjena in vneta mesta na koži
- rdeči, luskasti plaki na koži
- srbenje, pekoč občutek na koži, ki ga spremlja bolečina
- suha in razpokana koža, ki lahko krvavi
- otekanje in bolečina v sklepih
- spremembe na nohtih, kot so odebelitev, rumenost ali razpokanost
Luskavica se lahko pojavi kadarkoli v življenju, vendar se najpogosteje pojavi med 15. in 35. letom starosti. Bolezen ni nalezljiva in se ne prenaša z dotikom ali zrakom.
Zdravljenje luskavice
Luskavica velja za neozdravljivo bolezen, lahko pa se zdravijo izbruhi izpuščajev. Pri vsakem bolniku zdravljenje poteka individualno. Med možnosti zdravljenja spada:
- Lokalno zdravljenje
Kadar je prizadet manjši del kože in je pri bolniku izražena blažja oblika bolezni, npr. luskavica na rokah se luskavica lahko zdravi lokalno, to pomeni s pomočjo mazil, tekočin ali krem, obenem pa se bolniku svetuje, da se čim bolj izogiba poslabševalnim dejavnikom.
Mazila, ki se jih nanaša na kožo, tako zaščitijo kožo in topijo luske, obenem pa pomirijo vnetja ter negujejo poškodovano kožo.
- Topično lokalno zdravljenje
Poleg lokalnega zdravljenja dermatologi pogosto uporabljajo zdravilo glukokortikosteroid. Ta deluje tako, da zmanjša imunski in vnetni odgovor ter pomnoži celice povrhnjice. Kljub temu, da uporaba glukokortikosteroidov omogoči hitro izboljšanje simptomov je potrebna pazljivost.
Dolgotrajna uporaba in pretirano nanašanje lahko namreč tanjšata ter dražita kožo. Pogosto se poleg glukokortikosteroidov za zdravljenje uporabljajo tudi derivati vitamina D in keratolitiki.
Zdravila, ki vsebujejo derivate vitamina D, se uporabljajo za zdravljenje blage do zmerne luskavice, saj zavirajo zadebelitev povrhnjice. Ker učinek ni takojšen, se pogosto kombinirajo z lokalnimi kortikosteroidi. Keratolitiki so pripravki s salicilno kislino, ki odstrani luske na površini. To omogoča, da ostale zdravilne učinkovine prodrejo v kožo.
- Fototerapija z UV-žarki
Fototerapija ali svetlobna terapija vključuje izpostavljanje kože ultravijoličnim žarkom, ki zmanjšujejo vnetje in prekomerno rast kožnih celic.
- Sistemska zdravila
Sistemska zdravila so namenjena bolnikom z resno obliko luskavice, ki ne odzivajo na druga zdravila ali imajo hude simptome. Ta zdravila vplivajo na imunski sistem in preprečujejo prekomerno rast kožnih celic.
Tovrstno zdravljenje obsega zdravila v obliki tablet ali injekcij, uporabljajo pa se metotreksat, ciklosporin A, acetitrom in retinoidi, ki delujejo protivnetno.
Nekatera sistemska zdravila so biološka zdravila, ki zmanjšujejo vnetje in prekomerno rast kožnih celic. Biološka zdravila so precej učinkovita pri zdravljenju luskavice, vendar imajo tudi neželene učinke, zato jih predpisujejo le zdravniki specialisti.
Kako si olajšati življenje s luskavico
- Vlaženje kože
Zelo pomembno je, da bolniki ustrezno negujejo svojo kožo, tako v obdobju izbruha kot v obdobjih izboljšanja stanja kože. Priporočata se stalna uporaba negovalnih mazil večkrat dnevno in kratko tuširanje z neagresivnimi mili.
Koža je zaradi tega bolje zaščitena, elastična in ohranja svojo naravno mikrobno floro. Zelo priporočljive so tudi oljne kopeli.
- Izogibanje sprožilcem
Izogibanje sprožilcem, kot so stres, kajenje, alkohol, določena živila in okoljski dejavniki, lahko pomaga preprečiti poslabšanje simptomov luskavice.
Stres je eden izmed bolj pogostih sprožilcev luskavice. Čeprav je današnji tempo življenja hiter in se je stresu skorajda nemogoče izogniti, ga lahko poskušate vsaj omiliti.
V današnjem času je to laže reči, kot storiti, vendar je ''čas zase'' zelo pomemben. Mnogi si pomagajo s tehnikami kot so joga, meditacija in dihanje.
- Sončenje
Po eni strani lahko sončna svetloba pomaga zmanjšati simptome luskavice, kot so rdečina in luskanje, saj UV-žarki pomagajo zmanjšati vnetje kože. Poleg tega lahko sonce spodbuja tvorbo vitamina D v telesu, kar je koristno za zdravje kože in telesa na splošno.
Po drugi strani pa lahko sonce in UV-žarki tudi poslabšajo simptome luskavice. Preveč izpostavljanja soncu lahko povzroči sončne opekline, ki lahko vodijo do dodatnih kožnih težav. Poleg tega lahko UV-žarki povzročijo tudi dodatno draženje in vnetje kože, kar lahko poslabša simptome luskavice.
- Oblačenje
Pomembno je, da izbirate oblačila, ki imajo blagodejen učinek na kožo in je ne dražijo. Zato se izogibajte volni, saj lahko ta draži kožo.
Hkrati je pomembno, da pustite, da vaša koža diha. Pokrivanje prizadetih predelov lahko namreč poslabša stanje, saj ima znojenje nanje dražeč učinek.
Oblecite ohlapna oblačila, ki kože ne drgnejo in izbirajte tkanine, ki dihajo, so mehke in odvajajo vlago s telesa.
- Zdrava prehrana
Uravnotežena prehrana je koristna za splošno zdravje, pri bolnikih, ki trpijo za luskavico pa je še toliko bolj pomembna. Prekomerna teža je namreč eden izmed dejavnikov, ki povečajo tveganje za pojav hujše oblike luskavice.
Priporočamo, da zaužijete dovolj sadja in zelenjave ter beljakovin (pusto meso, ribe, jajca). Prav tako je v prehrano priporočljivo vključiti zdrave maščobe (oreščki, avokado,..). Izogibati se poskušajte predelanim živilom ter prekomernemu uživanju alkohola.